随着检测手段越来越先进,子宫内膜息肉的发现率逐渐增高。但是很多患者对该病的认识依然不足,耽误了治疗,造成了更大的危害。那么到底子宫内膜息肉有哪些危害?出现哪些症状要引起警惕呢?带着这些问题,好大夫在线专门采访了天津市中心妇产医院妇科范晓东大夫。子宫内膜息肉常与子宫内膜增生有关范大夫介绍说,“从育龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群。子宫内膜息肉是子宫内膜的增生性改变,它的发生可能与长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩或流产导致的感染、雌激素水平过高以及免疫因素等原因有关,致病原因暂时还没有定论。但长期患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗。”子宫内膜息肉可引起逐渐加重的腹痛对于子宫内膜息肉的危害,范大夫介绍说,“80%的子宫内膜息肉患者会有腹痛现象。患者经期时的腹痛与人们常说的痛经不同。原发性痛经主要是因月经时子宫内膜前列腺素含量增高,引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧所致。而子宫内膜息肉导致的经期腹痛是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致经血排出不畅,积聚在宫腔内从而引起进行性加重的腹痛。因此,腹痛常开始于月经的后半期,随着月经干净后逐渐消失。另外,息肉在宫腔内相对来说是一个异物,如果体积较大,子宫会有保护性的排异反应。这种排异反应就如同自然流产一样,会引起宫缩,进而出现腹痛。”持续的不规则出血是典型症状之一月经紊乱几乎是所有子宫内部病变的症状之一,对于子宫内膜息肉引起的月经紊乱,范大夫介绍说,“多发息肉或较大的子宫内膜息肉可能引起月经量增多或不规则子宫出血。由于子宫内膜的增生,患者可以在绝经后出现持续的出血,也可表现为周期缩短、经期延长,甚至出血时间可长达1个月,出血量大者可引起贫血。较大的息肉或突出到宫颈管内的息肉,还可能发生感染、坏死,引起不规则阴道流血及分泌出带有恶臭的脓性白带。”子宫内膜息肉可从多方面影响受孕范大夫特别还特别提到了子宫内膜息肉引起不孕的问题,“根据子宫内膜息肉的大小和位置,它会从多方面造成患者不孕。息肉生长在宫腔内,可能会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育。如果生长在子宫颈管内,可能阻碍精子进入宫腔,无法与卵子结合。如果息肉合并感染也不利于精子和卵子的成活。合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。如果受孕,早期较大的息肉也可能引起胎盘供血不良而发生流产。”最后范大夫提醒大家,无论是出现症状还是B超体检时发现异常,都需要进一步的确诊,及时治疗。目前,宫腔镜是比较理想的检查方式。宫腔镜从阴道进入宫腔,损伤很小。进入宫腔后,宫腔镜能够在直视状态下,清晰的观察宫腔内的情况,较为准确的诊断病情。大量的经验表明,宫腔镜的疼痛感一般患者都是可以耐受的,所以不要因为害怕疼痛而躲避检查延误病情。
纪念一下!
病人不是医生,而医生却也可以成为病人,所以医生能体会病人的迫切,但病人却不能体会到医生治疗的不容易。医疗是科学,不是饭店商店的服务行业,不是花钱了就都能得到好的结果,要是这样的话,乔布斯就不会死了,但要相信,医生并不希望把病人看坏了。医生的价值应该体现在医疗水平上,高的医疗水平应该得到好的回报,而不是冒着风险当蓝领拿灰色的收入,被人指责。不良的医患关系会在10-15年内出现不良的后果,不要说你不当大夫,多的人愿意做,现在的实际情况是,了解医疗行业的没人愿意做医生,做医生的很多人在辞职,医学院招不满人,招到人的都是降分的。若干年后,当你看病的时候看到隔壁那个逃学挂科打架欺负女生的小P孩坐在你面前成为大夫时,你会心里很安心么?
2019年笔者赴美国访学,在位于休斯敦的德克萨斯州医疗中心(Texas Medical Center, TMC)学习,该中心由超过六十家医疗机构组成,是世界最大的医疗中心,包括多家全美排名前几的医院,其中的MD Anderson Cancer Center是全世界最大的癌症治疗中心,MD Anderson的Jim Allison教授2018年获得诺贝尔生理学医学奖,更让TMC名声大噪。既然是全世界最好的医疗中心,在这里学习当然会见识很多很“美国”的东西,这里可以作为美式医疗的代表。在国内行医多年,并且深受中国传统文化的教育,初来乍到,有颇多的感想,想和中国的医疗进行一下简单的比较,给大家一些更真实的东西,有一说一,不卑不亢。因为其中会涉及到很多社会体制、教育、人口素质、经济体制等等方面的东西,不可能详细说明,所以就我所见进行简单叙述和比较。 国内看病大家比较熟悉,就是自己感觉哪儿不舒服了,就去看相应的科室,眼睛不舒服看眼科,牙疼看口腔,头晕头痛看脑系科,吃饭不好看消化科等等,或者问问周围邻居同事朋友同学什么的,还有的就度娘一下,实在还搞不懂的,干脆男的看外科、女的就看妇科了。作为医生,经常会有亲戚朋友咨询,还有他们的七大姑八大姨的咨询,这个时候,医生朋友作为国内生活里一个组成部分,其重要性就体现出来了。而在美国,家庭医生是普及的,所以美国人有什么问题不会东问西问,直接看家庭医生就好了。虽然家庭医生不如专科医生那么专业,但作为长期和患者接触的医疗人员,应该是最了解患者情况的一线人员,所以会考虑的更加全面,指导患者治疗和就医。这里很多人就会说了,中国的医疗条件,哪儿有那么多医生给几亿的家庭做家庭医生?确实是这样,在美国,每个家庭医疗保险是家庭很重要的支出部分,用来支付医疗费用,而在中国,绝大多数家庭目前还接受不了这样的支出。医疗投入越少,收入低劳动强度大,从医人数就越少,医疗的质量就越上不去,这样形成恶性循环,加上中国在许多不良媒体的引导下,医患关系紧张,中国从医人数越来越少,看病难的局面会越来越明显。 回归正题,美国的家庭医生同样需要预约,因为他不是你的私人医生可以随叫随到。一般简单的问题家庭医生就可以解决,预约时间长短不好说,几周到几个月都有。从时间效益上来说,这点不如国内看病,国内的三甲医院,起码挂号看病还是比较快的,除非你非得预约很有名的专家,一般常见病多发病,先挂个普通号做基础检查就可以了,如果病情比较简单,一般的医生就可以解决,当天挂号当天看病,就诊效率明显比美国要高。如果是相对复杂的疾病,在普通门诊检查的基础上需要进一步挂专家号。如果在美国,家庭医生看过后病情比较复杂的,同样需要预约美国看专科医生。根据医院和医生的不同,时间又大概几周到几个月,如果很不幸需要手术,对不起,还是预约,几周到几个月,不夸张。这里大家就会想到一个问题,如果是恶性疾病的话,这么久不就会有耽误病情的嫌疑吗?对不起,美国就是这样的,什么都是预约,没有预约医生是不会见你的。这就是为什么大家会听到很多中国人飞回国内医院看病的原因。另外还有一个很重要的特点,就是美国看病一定得有保险,没有保险,看病会看到你怀疑人生。举个简单的例子,我所在访学的医院,短短一个多月就有几个病人取消了手术,为什么呢?保险没有办理下来。这就意味着手术需要自费,妇科的常见手术的费用基本上2-3万美元,大概相当于15-20几万人民币,而且只是手术费用。也许有人会说,美国人民收入高啊。算一下,美国人年收入基本上为5-6万美金,也就是说,一次手术会花掉一个人年收入的一半,这还只是普通的妇科常见手术,如果是肿瘤手术,对不起,几万、十几万、几十万美金都有可能,倾家荡产正常不过。所以,美国看病,没有保险绝对不行。耽误病情怎么办呢?谁让你不早点上保险呢。所以在美国,没钱不给看病和医德没有任何关系。相比较国内,普通妇科住院手术也就是2万人民币左右,我相信对于一般家庭来说,不会占到年收入的一半吧。如果有医保或者商业保险,基本上花费就很低了。所以,不要迷信国外看病的全民医疗,没有保险,根本活不下去的。而保险也不是傻瓜,所谓羊毛出在羊身上,美国家庭每年需要交纳很高比例的保险费用,即使很昂贵,也是必须要交的,因为一次没有保险的医疗,就有可能让一个家庭回到解放前。因此,我们经常听说的看病难看病贵,其实是个伪命题,需要有参照物。相对于美国,常规疾病在中国看病时间短,并且相对容易的看到专家号,费用也并不算高。 这里又出现一个问题,中美医疗水平究竟有多大的差距?也许美国看病是高付出,高回报呢。我可以告诉你,不否认美国在肿瘤、罕见病等方面有高精尖的诊疗手段(当然这些也是建立在经济基础上,不是服务普通美国大众的),但是在妇科常见病多发病的诊疗上,国内外几乎没有什么差别,也就是说,这些基本的检查、诊断和治疗的过程中,二者的水平是相当的,而且,需要强调的一点是,中国人口众多,病人基数大,中国医生对于这些疾病的诊断更有经验,相应的,在手术方面,手术的技巧和经验更加丰富,患者获益更大。不要迷信美国的手术,就我对国内外妇科手术的了解,从手术技巧上来说,中国医生的手术绝对是非常棒的,平均手术水准胜于美国。就我在TMC访学期间来看,美国手术好的医生,华人也占据重要地位。 从以上几个方面来看,我认为国内医疗相对来说性价比比较高,虽然很多人认为看病贵,但是我们应当看到,疾病本身的诊疗成本是非常高的。有的人会说,以前看病没那么多检查不也一样看么?其实这样的话太片面了,最简单的一个例子,生孩子很常见,在解放前,生孩子对于女人来说就是一道“鬼门关”,遇上难产几乎没有办法处理,孕产妇和新生儿死亡率居高不下。从新中国成立到现在,产妇和新生儿死亡率下降了几百倍,怎么下降的,没有现代化的产前检查、筛查和高端的医疗技术,能达到保障孕产妇安全的目标吗?在美国,人工成本高的惊人,医生的手术费用在全部费用中占据了很大比例,反观国内,人工成本最廉价,化验检查材料费用反而是大头,手术费占不到住院费用的一半,人力成本低的惊人,事实上,人力和技术才是真正体现医生价值的部分,在国内被压缩到很低的比例,所以说,国内看病其实非常的便宜。花几十块的挂号费可以当天看到十几、几十年工作经验的医生的门诊,和花几百美金预约几个月才能看到美国医生的门诊,你更期望哪个呢? 中国在强大,在崛起,也有很多的地方不能让每个人满意,但是我们应该正视我们的缺点和不足,不崇洋媚外,不当键盘侠,提高自身素质,共同构建良好的医疗体系和和谐的医患关系。国强,则民安。